O tratamento do câncer está se tornando mais personalizado. Agora, os médicos podem examinar as alterações genéticas dentro de um tumor e selecionar tratamentos desenvolvidos para atingir vulnerabilidades específicas nas células cancerígenas.
Olaparib, conhecido como olaparibe em português, é um exemplo dessa abordagem. É um medicamento oral de terapia direcionada contra o câncer que pode ser prescrito para pacientes selecionados com câncer de ovário, mama, próstata ou pâncreas.
Ele é particularmente importante para pessoas cujo câncer apresenta uma mutação prejudicial no gene BRCA1 ou BRCA2.
| Tipo de câncer | Situação relacionada ao BRCA | Possível papel do olaparibe | Principal objetivo do tratamento |
|---|---|---|---|
| Câncer de ovário | Câncer avançado ou recorrente selecionado com uma mutação BRCA1/2 | Geralmente usado como tratamento de manutenção após uma resposta à quimioterapia à base de platina | Retardar a progressão do câncer |
| Câncer de mama | Câncer HER2-negativo selecionado com uma mutação germinativa BRCA1/2 | Pode ser usado após o tratamento de câncer inicial de alto risco ou em doença avançada elegível | Reduzir o risco de recorrência ou controlar o câncer avançado |
| Câncer de próstata | Câncer metastático resistente à castração selecionado com uma mutação BRCA qualificadora | Pode ser usado após determinados tratamentos hormonais ou como parte de uma combinação aprovada | Retardar a progressão do câncer |
| Câncer de pâncreas | Câncer de pâncreas metastático com uma mutação germinativa BRCA1/2 | Tratamento de manutenção após o câncer ter respondido à quimioterapia à base de platina | Manter o controle da doença |
Esta tabela apresenta uma visão geral. A decisão final depende da indicação aprovada, do tratamento anterior, dos resultados dos testes e do estado geral de saúde do paciente.
O olaparibe é comumente usado como terapia de manutenção em pacientes selecionadas com câncer de ovário avançado ou recorrente.
O tratamento de manutenção é administrado depois que outra terapia, geralmente a quimioterapia à base de platina, reduziu o câncer ou o colocou sob controle. O objetivo é manter essa resposta pelo maior tempo possível.
O olaparibe pode ser considerado quando:
Em cânceres de ovário selecionados com deficiência de recombinação homóloga, ou HRD, o olaparibe também pode ser usado com bevacizumabe dentro de um plano de tratamento aprovado.
O INCA estima que o Brasil terá aproximadamente 8.020 novos casos de câncer de ovário por ano entre 2026 e 2028.
No câncer de mama, o olaparibe pode ser considerado para pacientes selecionados com uma mutação germinativa BRCA1 ou BRCA2 e doença HER2-negativa.
Ele pode ser usado após cirurgia e quimioterapia em determinadas pessoas com câncer de mama inicial de alto risco. O objetivo é reduzir a probabilidade de o câncer retornar.
O olaparibe também pode ser considerado para pacientes elegíveis com câncer de mama HER2-negativo localmente avançado ou metastático.
Os médicos ainda devem considerar outras características importantes, incluindo:
O INCA estima aproximadamente 78.610 novos casos de câncer de mama feminino anualmente no Brasil entre 2026 e 2028.
Alguns cânceres de próstata avançados continuam crescendo mesmo quando os níveis de testosterona foram reduzidos por meio de medicamentos ou cirurgia. Isso é conhecido como câncer de próstata resistente à castração.
Quando o câncer também se espalhou para outras partes do corpo, ele é chamado de câncer de próstata metastático resistente à castração, ou mCRPC.
O olaparibe pode ser considerado para pacientes selecionados com mCRPC e uma mutação qualificadora BRCA1 ou BRCA2. Dependendo da indicação aprovada, ele pode ser usado após a progressão com um medicamento hormonal mais recente ou como parte de um tratamento combinado.
O teste de BRCA no câncer de próstata pode procurar:
Uma mutação germinativa também pode ter implicações para parentes biológicos. O aconselhamento genético pode ajudar o paciente e a família a entender o que o resultado significa.
O INCA projeta aproximadamente 77.920 novos casos de câncer de próstata por ano no Brasil entre 2026 e 2028.
O olaparibe tem um papel cuidadosamente definido no câncer de pâncreas.
Ele pode ser usado como tratamento de manutenção para adultos elegíveis que apresentam:
O olaparibe não substitui a quimioterapia inicial nessa situação. Ele é usado para ajudar a preservar o controle alcançado com o tratamento à base de platina.
A Anvisa aprovou o olaparibe como monoterapia de manutenção para pacientes elegíveis com adenocarcinoma pancreático metastático e uma mutação germinativa BRCA cuja doença não progrediu durante a quimioterapia de primeira linha à base de platina.
O INCA estima aproximadamente 13.240 novos casos de câncer de pâncreas por ano no Brasil de 2026 a 2028.
Um resultado positivo para BRCA não significa automaticamente que o olaparibe seja adequado.
A equipe de oncologia deve confirmar:
Os testes podem envolver:
Uma variante de significado incerto, comumente chamada de VUS, não é o mesmo que uma mutação BRCA prejudicial confirmada. Ela não deve ser usada automaticamente para tomar decisões de tratamento.
Antes de recomendar o olaparibe, a equipe de oncologia pode considerar:
Duas pessoas com o mesmo tipo de câncer podem receber recomendações diferentes porque o estágio do câncer, os resultados genéticos e os tratamentos anteriores podem ser diferentes.
O olaparibe está disponível como comprimido oral e geralmente é tomado duas vezes ao dia.
A dose exata e a duração do tratamento devem ser determinadas por um oncologista. Alguns pacientes podem precisar de uma dose menor devido a efeitos colaterais, função renal ou interações com outros medicamentos.
Os pacientes devem:
O tratamento pode continuar por um período fixo em alguns contextos de câncer. Em outras situações, pode continuar enquanto o câncer permanecer controlado e os efeitos colaterais forem manejáveis.
O monitoramento regular ajuda a equipe médica a identificar precocemente os efeitos colaterais e avaliar se o tratamento está funcionando.
Os pacientes devem relatar imediatamente:
O olaparibe pode causar danos ao bebê em desenvolvimento.
Pacientes que possam engravidar, ou cujo parceiro ou parceira possa engravidar, devem conversar sobre contracepção eficaz com sua equipe de oncologia.
O período necessário de contracepção após a dose final pode variar entre pacientes do sexo masculino e feminino. As informações atuais de prescrição devem sempre ser seguidas.
A amamentação não é recomendada durante o tratamento e pelo período especificado após a última dose.
Pacientes preocupados com a fertilidade futura devem conversar sobre opções de preservação da fertilidade antes de iniciar o tratamento, sempre que possível.
O olaparibe é regulamentado pela Anvisa e exige prescrição de um especialista qualificado.
O registro na Anvisa não significa que o medicamento esteja automaticamente disponível pelo SUS para todos os tipos de câncer ou coberto por todos os planos privados de saúde.
Em outubro de 2024, o Ministério da Saúde do Brasil incorporou o olaparibe ao SUS para um grupo específico de adultos com câncer de ovário recém-diagnosticado, avançado, de alto grau e com mutação BRCA1/2 que alcançaram resposta completa ou parcial à quimioterapia de primeira linha à base de platina.
O acesso depende de:
Para planos privados de saúde, o Rol de Procedimentos e Eventos em Saúde da ANS estabelece cobertura obrigatória para tratamentos definidos.
O olaparibe é coberto de acordo com critérios específicos para contextos selecionados de câncer de ovário. A cobertura obrigatória para uma indicação definida de câncer de mama inicial de alto risco, HER2-negativo e com mutação BRCA entrou em vigor em julho de 2024.
Os pacientes devem confirmar os requisitos mais recentes com seu oncologista, centro de tratamento e operadora do plano de saúde.
O olaparibe ampliou as possibilidades de tratamento para pessoas selecionadas com câncer de ovário, mama, próstata e pâncreas com mutação BRCA.
No entanto, o sucesso do tratamento depende de mais do que identificar uma mutação BRCA. O resultado deve ser interpretado em conjunto com o tipo de câncer, o estágio, os tratamentos anteriores, a resposta à terapia e o estado geral de saúde do paciente.
Para pacientes no Brasil, a consulta com um oncologista experiente é essencial. A equipe de oncologia pode determinar se o teste é apropriado, se o olaparibe atende aos critérios de tratamento aprovados e como o medicamento pode ser acessado com segurança.
A Farmácia Bluemoon fornece medicamentos oncológicos genéricos para pacientes em todo o Brasil. Se um oncologista prescreveu olaparibe, nossa equipe pode ajudar você a verificar o preço, a disponibilidade, os requisitos de prescrição e as opções de entrega.
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Aviso médico: Este conteúdo destina-se apenas a fins educacionais gerais. Ele não substitui orientação médica profissional, diagnóstico ou tratamento. O olaparibe é um medicamento oncológico sujeito a prescrição e deve ser usado sob a supervisão de um profissional de oncologia qualificado.
Marcelo Carvalho é redator de conteúdo médico, com interesse especial em medicamentos de prescrição e doenças crônicas. Ele também escreve sobre logística na área da saúde e os desafios enfrentados pelos pacientes no acesso a medicamentos de outros países. Seu objetivo é tornar informações complexas sobre saúde mais claras, práticas e fáceis de compreender para pacientes e cuidadores.
